Jelzálogjogtörlés iránti kérelem

A jelzáloggal terhelt tulajdonos(ok):………..……………………..…………………….………

kérem, hogy irányítószám:  település:......………………....……………………...
 
utca: ……………………………….……….… házszám: ………… emelet: ….… ajtó: ……...

HRSZ:……………………………………...…………….
(ezt a részt kérjük, hogy a teljes hosszúságú szám szerint szíveskednek kitölteni)

alatti ingatlanra jegyzett önkormányzati…………………..támogatás…............……………Ft. jelzálogjogát illetve elidegenítési és terhelési tilalmát a megfizetés igazolása alapján az ingatlan tulajdonlapjáról töröltetni szíveskedjenek.
Kötelezettségvállalás:

Alulírott kérelmező tudomásul veszem, hogy 2010. január 1-től a 2009 évi CXII. törvény az illetékről szóló 1990 évi XCIII. törvény módosításáról, valamint a hiteles tulajdoni lap- másolat igazgatási szolgáltatási díjról szóló 1996 évi LXXXV. tv. 32/A§ (1) bekezdése értelmében, az elsőfokú eljárásért ingatlan-nyilvántartási eljárási díjat kell fizetni. 
A jelzálogjogtörlés érdekében ezért a Földhivatalnál személyesen intézkedem.

A törlésre vonatkozó íratok elkészítését az alábbi módon kérem megtenni:
(megfelelő részeket kérjük kitölteni, szíveskedjenek)

1.	Az elkészült iratokért személyesen eljövök 201…. év……….hó…..nap

2.	Az elkészült iratokat, kérem postázni az alábbi címre:
irányítószám:  település: …..……………...…………………………………….....
 
utca: ……………………………………….házszám: ……..…. emelet: ……… ajtó: ………...

Az Önkormányzat által vállalt határidő elteltével a fentiekben jelzett módon törlési intézkedést átveszem. Átvételt követően az Ingatlan-nyilvántartási kérelem I. nyomtatványt 1 példányban, és az ahhoz mellékelt törlési engedélyt 3 példányban a Földhivatal felé benyújtom. Tudomásul veszem, hogy a fenti törvény alapján fizetési kötelezettségem van (6.600,-Ft.). 
A Pénzügyi és Gazdasági Iroda által kiadott igazolásából a mai napon 1 példányt átvettem. 

Budapest, 201……év……………hó……..nap.

……………………………………….
kérelmező aláírása
…………………………………………
telefonszáma
Mellékletek:
1 db. Igazolás az összeg visszafizetéséről
1 db. Szerződés másolat